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​张掖市中医医院基本医疗保障工作领导小组 深入临床科室调研医保工作

发表时间: 2020-06-01 17:17:31

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张掖市中医医院基本医疗保障工作领导小组

深入临床科室调研医保工作

2020年5月18日至5月27日,张掖市中医医院基本医疗保障工作领导小组和第三方病历评审专家,在党委委员、副院长卓庆东的带领下,深入全院12个临床科室进行了基本医疗保险基金使用情况的实地调研,就省、市病历抽查中出现的问题和临床医师在实际工作中无法解决、深感困惑的问题,进行了现场解疑答惑,取得了预期的效果。

调研过程中,医院基本医疗保障工作监管小组通报了各科室4月份医保工作运行中存在的问题,第三方病历评审专家对科室病历中存在的问题进行了详细的解答讲述,力促我院医疗服务行为进一步合理、合规、合法。调研组一行每到一个科室,都以座谈的形式认真听取科室对医保基金使用和医保政策运用的情况汇报,大家敞开心扉,说出疑虑和建议,共同研究解决当前形势下如何规范使用医保基金。

党委委员、副院长卓庆东对今后我院的医保工作提出了7点要求:一是要提高思想认识。医疗和医保相辅相成、不可分割,医疗质量的好坏直接关系到医保基金的运行,全院医护人员都要熟知熟记医保政策,进一步提高思想认识;二是要明确工作职责。各科室要严格执行“院、科、组”三级管理制度,认真落实病历质控和收费监管工作。科室主任、护士长要切实担负起第一责任人的责任;三是要抓好细节管理。临床医护人员要从细节上做好每一项工作,科室要加强医疗质量的细节管理,认真把好每一个环节关口,确保医疗安全;四是要切实加强整改。各科室要对医疗质量和医德医风考核组每月反馈的问题采取切实可行的整改措施,彻底整改落实,避免下月再次出现同类问题;五是要进行专业研究。临床医护人员要依据医保政策,临床路径和患者的临床病情变化进行专业化的分析,制定符合规范的诊疗方案和确有效果的诊疗措施,助力医疗行为合理合规;六是要加强医保政策培训。各科室要认真组织医护人员反复进行医保政策学习培训,确保每位医护人员对医保政策的掌握,真正将政策落实到实际工作之中;七是要加强住院患者宣教。临床科室要加强病区管理,全面落实入院患者人手一册《张掖市中医医院医保政策宣传手册》,科室医护人员要进一步加大对入院患者的宣教力度,提高患者对医保政策的知晓率。(孙瑾、张昭)


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